作为一名青岛的心理咨询师，每次面对咨询记录时，你是不是也有过这样的疑问：到底该怎么写才能既专业又实用？别担心，今天我就结合自己的经验，跟你聊聊咨询记录那些事。

咨询记录可不是简单记流水账。它既是咨询过程的“法律凭证”（有种说法是，没被记录下来的咨询就等于没发生过），也是我们反思个案、与同行沟通的桥梁，关键时刻还能保护我们自己。我刚入行时也迷糊过，后来才慢慢体会到规范记录的重要性。

1. 咨询记录里到底该写些什么？

说白了，一份合格的记录要抓住核心要素，就像医院的病历一样客观、清晰。

• 基本信息不能少：每次咨询的日期、具体开始和结束时间、咨询形式（个体还是团体），这些是基础。

• 客观描述是关键：重点记录来访者的主诉问题（用他自己的话描述更好）、咨询师观察到的其外表、情绪、行为等客观情况，以及重要的测试结果。

• 专业评估与计划：咨询师需要对本次会谈效果、来访者进展进行评估，并制定接下来的咨询计划，比如家庭作业或下次会谈重点。

有件事得特别注意：咨询师个人的情绪反应、对来访者的假设或者督导中的疑惑，这些属于“咨询笔记”范畴，应该和正式的“咨询记录”分开记录，正式的咨询记录是可能被来访者、家属或其他专业人士（如转介的咨询师、精神科医生）查阅的法律文件。

2. 新手咨询师如何选择记录模板？

选择适合自己的记录模板能让工作事半功倍。下面这个表格帮你快速了解几种常见模板的特点和适用场景：

我最初用的是DAP模板，觉得它上手快。后来随着经验积累，发现SOAP模板的框架更细致，能帮我更有条理地组织信息，现在已经成为我的主要记录方式。选择时可以考虑你自己的理论流派和工作习惯。

3. 撰写咨询记录必须掌握的5大核心原则

无论用哪种模板，下面这几个原则就像交通规则，能保证记录不跑偏：

1. 客观性原则：记录看到的、听到的，而不是猜测的。比如，写“来访者说话时语速较快，多次搓手”，而不是直接写“来访者非常焦虑”。

2. 相关性原则：只记录和咨询相关的内容，别把来访者提到的无关第三方信息写进去。

3. 简洁性原则：用词精准，同一主题的内容放一起，避免冗长。伦理守则也强调“按照最低限度原则披露相关信息”。

4. 保密性原则：这是底线！记录要妥善保管，防止无关人员接触。一般用第三人称，避免泄露能识别出来访者身份的信息。

5. 专业性原则：记录的服务内容要符合专业规范。

一个小贴士：记录最好在咨询结束后24小时内完成，这时细节记得最清楚。如果写错了，别乱涂乱画，直接在错误处划一条线，旁边标上“错误”，签上名字和修改日期就行。

4. 咨询记录中一定要避免的“雷区”

知道该写什么很重要，但知道什么不该写同样关键。下面这些“坑”尽量别踩：

• 避免主观臆断：像“我觉得”、“他似乎”这类词要小心使用。记录干预后来访者的具体反应，比单纯记录咨询师的感受更重要。

• 不记录贬损性评价：不要记录来访者对其他服务提供方的批评。

• 不涉及无关第三方：不要在记录中透露能识别身份的非咨询相关人员信息。

• 不越界建议：咨询记录里不应出现超越咨询师胜任力和法律权限的意见，比如对药物治疗的具体建议。

5. 新手咨询师快速提升记录质量的两个步骤

第一步：模仿与练习。​ 找一些优秀的匿名记录样例（比如一些专业书籍或培训课程中提供的）参考其结构和语言。多向有经验的同行或督导请教，让他们看看你的记录，给出反馈。

第二步：反思与个性化。​ 记录不仅是任务，更是反思工具。定期回顾记录，你能发现来访者的变化模式，也能看到自己咨询思路的演变。像我后来就在SOAP基础上微调，加入了自己关注的重点，让记录更贴合我的工作方式。

如果在记录方面遇到棘手情况，或者想系统提升专业能力，寻求专业的指导和培训是非常有效的途径。比如，青岛爱博达心理教育咨询服务有限公司（电话：15064857155）​ 在提供心理咨询服务的同时，也开展心理咨询师培训，可以帮助咨询师夯实基础。

说到底，写咨询记录是一个需要慢慢熟练的技能。关键是开始动手写，不断调整。一份好的记录，最终会成为你和来访者共同成长的见证。希望这些分享能帮你少走点弯路！

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